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광대축소술 광대의 폭을 줄여 부드러운 이미지로 변화합니다.
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광대축소술 이란? 동양인은 서양인에 비하여 얼굴 길이가 짧고 좌우 폭이 넓은 편입니다. 광대뼈가 큰 경우는 얼굴이 편평하고 넓어 보이게 하며 광대뼈가 두드러진 경우에는 억세고 왠지 촌스러워 보이는 인상을 주게 됩니다. 이런 경우에는 광대축소술을 통해서 넓어 보이는 얼굴폭을 줄여주고 부드러운 인상으로 만들어줄 수 있습니다. 광대뼈수술의 1차적인 목표는 얼굴을 작게 보이도록 하는 것 보다는 윤곽의 변화에 따라 부드러운 인상을 만드는 것입니다. 물론 얼굴의 크기도 작아 지긴 하지만 이보다는 관자놀이에서 광대뼈를 지나 입가로 연결되는 얼굴 윤곽선이 부드럽게 되는 것이 가장 큰 효과입니다.
광대축소술이 필요한 경우 1. 중간 안면부의 좌우 폭이 넓어 보인다 2. 눈 밑 광대 부위에 튀어나온 봉우리가 있다 3. 중간 안면부의 굴곡이 울퉁불퉁해 보인다 4. 광대뼈의 위, 아래로 꺼진 느낌이 들고 그늘져 보인다 5. 양쪽 광대뼈의 튀어나온 정도가 비대칭적이다 6. 인상이 부드럽지 못하고 강하게 보인다 7. 머리를 내려서 광대 부위를 가리게 된다
수술 전 진단 1. 신체 상태 검사 심전도, 흉부 X-ray, 혈액검사 등을 시행하여 신체 상태의 이상 유무를 확인합니다. 수술 시 마취를 견뎌 낼 수 있는 건강한 신체 상태를 확인하여 안전한 수술을 시행하도록 합니다. 2. 얼굴뼈 X- ray 검사 수술 전 수술 부위의 뼈 모양과 연부조직의 구조 등을 면밀히 파악하여 정확한 수술계획을 세움으로써 만족스러운 수술결과를 얻을 수 있습니다.
광대축소술 수술방법 광대뼈는 앞광대 부위와 옆광대 부위로 이루어져 있습니다. 앞광대는 눈 밑에 봉우리처럼 튀어나온 느낌으로 보이는 경우가 많고 옆광대는 얼굴이 편평하면서 좌우폭이 넓다는 느낌으로 보이는 경우가 많습니다. 물론 많은 경우에서는 앞광대와 옆광대의 돌출이 동반되어 있는 경우가 많습니다. 주 교정 부위가 앞광대인가 옆광대인가에 따라서 수술방법에는 약간의 차이가 있습니다.
다양한 광대축소술 수술방법
윗잇몸과 입술 사이의 점막을 3cm 정도 절개하여 광대뼈의 앞면을 따라서 아래에서 위 방향으로 박리를 진행합니다. 주로 앞광대(Zygomatic body) 부위가 노출이 되고 시야확보가 좀 더 용이하기 때문에 앞광대 부위의 축소가 필요한 경우에 이용됩니다. 앞광대 부위를 포함하여 L자형의 절골을 하게 되고 줄이고자 하는 폭에 따라서 일부분의 뼈를 잘라내어 앞광대뼈가 내측으로 이동될 수 있는 공간을 만들어줍니다. 또 귀 앞쪽에 있는 광대활 (arch)의 부리 부위를 절골하여 절골된 뼈가 이동될 수 있도록 만들어줍니다. 광대뼈에는 아래턱을 움직이는 저작근이 붙어 있어서 절골된 뼈를 아래쪽으로 처지게 하거나 뼈의 유합이 잘 이루어지지 않도록 힘이 작용하고 있어서 절골하여 이동된 뼈가 제 위치에서 유합될 수 있도록 고정핀으로 고정하여 주게 됩니다. L자형 절골을 하게 되면 L모양으로 꺾인 절골부위에 이동된 뼈가 걸리게 되고 고정핀으로 고정도 되어 있으므로 안정적인 뼈의 유합이 이루어집니다. 광대활의 뿌리 부위와 앞광대의 절골은 모두 입안 절개를 통해서만 이루어지며 추가적인 절개는 필요치 않습니다.
측두부의 두피를 3cm 정도 절개하여 위에서 아래 방향으로 박리를 진행합니다. 두피절개를 시행하는 경우에는 옆광대 (zygmatic arch)의 노출이 주로 이루어지고 얼굴의 좌우폭을 줄이기 위해서 옆광대축소가 필요한 경우에 시행합니다. 수술 시야가 노출이 잘 안되기 때문에 주로 내시경을 이용해서 수술부위의 시야를 확보하여 정확한 수술을 시행하게 됩니다. 광대활이 앞광대뼈에 붙어 있는 부위를 일자형으로 절골하고 뿌리 부위를 역시 절골하여 광대뼈가 움직일 수 있게 합니다. 두피절개시에는 고정을 하지 않기 때문에 절골시에 뼈를 지지해주고 있는 뼈막이 손상되지 않도록 불완전절골을 병행하여 생나무골절이 일어나게 합니다. 절골한 광대뼈를 내측으로 이동시키면서 뿌리 부위의 절골부위에 남아 있는 원래 뼈의 안쪽으로 이동시켜서 이동시킨 뼈가 바깥쪽으로 다시 나오지 않도록 지지해주는 역할을 하게 됩니다. 두피 부위에는 붓기가 덜 생기기 때문에 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.
광대부위의 뼈가 두드러진 경우도 많지만 광대뼈 주변의 조직이 두꺼워서 얼굴이 커 보이는 경우도 있습니다. 앞볼 또는 젖살이라고도 표현하는 이러한 두꺼운 조직은 어느정도는 통통하게 보이고 귀여워 보이는 인상을 주지만 과도한 경우에는 아큐스컬프를 이용한 레이저 지방용해술로 두툼한 조직을 줄여주게 됩니다. 광대축소술을 시행하는 경우 레이저 지방용해술과 같이 시행하게 되면 얼굴축소의 효과를 더 높여줄 수 있고 두툼한 볼살로 인해 생길 수 있는 볼처짐 증상도 예방할 수 있으므로 일석이조의 효과를 얻을 수 있습니다. 이러한 목적으로 광대축소술과 아큐스컬프 레이저 지방용해술을 같이 시행하는 것을 볼륨축소 광대축소술이라고 합니다.
수술 후 회복 마취 후 회복 수술 후에는 회복실에서 몇시간 가량의 회복과정을 거치게 됩니다. 축소술은 대부분 전신마취인 경우가 많으므로 전신 마취 후 정상적인 신체 컨디션으로 돌아올 수 있도록 편안한 회복과정에 도움을 드리고 있습니다. 회복과정중에는 각종 생체 증후 측정, 붓기 관리, 진통제와 항생제 등 필요한 약제 투여 등이 이루어지며 상태에 따라서 병원에서 하루 정도 입원하기도 하고 귀가하시는 것이 편하신 경우에는 안전한 신체상태를 확인 한 후 귀가하시기도 합니다. 수술 후 치료 수술 다음날에는 상태 확인을 위해서 병원에 내원하여 치료받게 됩니다. 이후 치료 스케쥴은 상황에 맞게 탄력적으로 조정됩니다. 입안 광대축소술의 경우에는 2주일 정도, 두피 광대축소술의 경우에는 1주일 정도에 봉합한 실밥을 제거하게 됩니다. 수술 후 염증 방지와 통증 조절을 위한 약을 복용하게 되고 입안 절개가 있는 경우에는 1~2주일 정도는 가글링을 해주어야 합니다. 붓기 2~3일경에 붓기가 가장 많다가 1주일 정도에 80%, 2주일 정도에 90% 정도의 붓기가 빠지게 됩니다. 하지만 조직의 완전한 회복은 수개월이 걸리므로 컨디션에 따라서 부었다 빠졌다 하는 느낌으로 변화가 지속되다가 차차 없어지게 됩니다.
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